CIRCUITO COMMUNITY OLTRE 3000 SITI WEB
AUTOCERTIFICAZIONI
Il sottoscritto Prof.Dr.Antonio Interdonato twitter.com/moneysunANTONIO Magister Docente MESMER UNIVERSITY accademia.mesmer@tin.it in applicazione LEX76 del D .P .R 28DIC.2000 Ho pensato di aiutare Milioni di Cittadini di presentare la formulistica senza MARCHE DA BOLLO a termine di LEX 76 D.P.R. Basta fare copia incolla e modificare. In caso viaggiaste portatevi una copia UE preparata Vi potra' servire specialmente nei Paesi Nuovi Europa Est |
Art.46
D.P.R. n.445/00 "Dichiarazioni sostitutive di certificazioni" prevede
i casi in cui si può ricorrere allautocertificazione: 21)tutte le situazioni relative alladempimento degli obblighi militari, 22)di
non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; |
lA BOCCA DELLA VERITA' (Partecipa scrivendo a comunitaeuropea@virgilio.it
EUROPEAN ECONOMIC COMMUNITY C.E.E. Commission's
Contribution to the European Convention, 5 December 2002 Dichiarazione
sostitutiva della --------------------------EUROPEAN
CITIZEN--------------------------
Dichiarazioni: Nazionalita'......Stato Civile......Professione..... Carta Credito.......Banca....Contante possesso €uro....Amico in Citta'.. Nome....Tel.........Malattie............-Operazioni......Pacemaker.......... Chi contattare.......... (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI
ESSERE CITTADINO FRANCESE
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della -------------------------------CITTADINANZA-----------------------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della --------------------------RESIDENZA----------------------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
EUROPEAN ECONOMIC COMMUNITY C.E.E. Commission's
Contribution to the European Convention, 5 December 2002 Dichiarazione
sostitutiva della --------------------------EUROPEAN
CITIZEN--------------------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI
ESSERE CITTADINO FRANCESE
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------STATO CIVILE-------------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE "CELIBE" DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------STATO DISOCCUPAZIONE----------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE "DISOCCUPATO" DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------SERVIZIO MILITARE----------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE "CONGEDATO"In data li..........Distretto di......... DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------CASELLARIO GIUDIZIARIO-------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE "NON AVERE CARICHI PENDENTI" DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------CERTIFICAZIONE
SOCIETARIA-----------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Rappresentante la SOCIETA'.......CITTA'........VIA.........TEL.......
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE REGOLARMENTE FUNZIONANTE SENZA FALLIMENTI CONCORDATI indicare Camera di Commercio.....Citta'......... per controllo Funzionari DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della ---------------STATO SOCIETARIO-----------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art. 46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE "DOTTORE IN BIOLOGIA"presso la MESMER UNIVERSITY indicare e-mail per controllo accademia.mesmer@tin.it DI
ESSERE CITTADINO ITALIANO
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
Dichiarazione
sostitutiva della
CERTIFICAZIONE DI RESIDENZA-CITTADINANZA
Art.46
D.P.R. n.445/00 "Dichiarazioni sostitutive di certificazioni" prevede
i casi in cui si può ricorrere allautocertificazione: 21)tutte le situazioni relative alladempimento degli obblighi militari, 22)di
non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; |
Dichiarazione
sostitutiva della -------------------------------------------------------------------------------
Dichiarazione
sostitutiva della (Art.
46 - lettera c - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARO 1.
...
______________________________________ N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. attesto che le relative sottoiscrizioni sono state apposte in mia presenza. Il Funzionario
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
|
ESEMPI DA COPIARE SECONDO IL CASO "CASE POPOLARI"
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
( ART . 46 e 47, DPR 28/12/2000 n°
445)
Spett .le
ISTITUTO AUTONOMO CASE POPOLARI
Della
Provincia di BOLOGNA
Via S.ANDREA 31
00000 -BOLOGNA
OGGETTO: ..
Io sottoscritt nato a il .. Codice Inquilino (RU) . residente nel Comune di - Via .. . n.c.
DICHIARA
1. di essere consapevole che l'art. 76 del D .P .R . 28/12/2000
n°445 prevede che "chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti
falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente Testo Unico è punito ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia" e decade da benefici
eventualmente conseguiti a seguito della presentazione delle false dichiarazioni.
2.
...
3.
...
In fede
______________________________________
(Firma per
esteso)
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000
n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza
dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non autenticata,
di un documento di identità del sottoscrittore.
Io sottoscritto
.,
in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto
che le relative sottoiscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
..
Data
.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DELL'ATTO DI
NOTORIETA'
( ART . 46 e 47, DPR 28/12/2000 n° 445)
Spett
.le
ISTITUTO AUTONOMO CASE POPOLARI
Della Provincia di GENOVA
Via
SAN VINCENZO 4
00000 - GENOVA
OGGETTO: Richiesta di revisione del canone -
Io sottoscritt Codice Inquilino (RU) . residente nel Comune di - Via .. . n.c.
CHIEDO
la revisione del canone di locazione in seguito a :
Allo
scopo dichiaro:
4. di essere consapevole che l'art. 76 del D .P .R . 28/12/2000
n°445 prevede che "chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti
falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente Testo Unico è punito ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia" e decade da benefici
eventualmente conseguiti a seguito della presentazione delle false dichiarazioni.
5.
...
In fede
______________________________________
(Firma
per esteso)
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del
DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta
in presenza dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non
autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Io sottoscritto
.,
in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto
che le relative sottoiscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
..
Data
.
SpettI.A.C.P. di TORINO
Via Cibrario 61/D
00000 -
TORINO
OGGETTO: Ampliamento del nucleo familiare, ai sensi dell' art. 15 della L.R. n. 54/84
Il sottoscritto
..
in qualità di assegnatario dell'alloggio di edilizia residenziale pubblica
sito in
..
.alla
Via
numero civico
RU n°
con la presente, per gli effetti di cui all'art. 15 della L.R. 54/84, comunica
che sono entrati a far parte del mio nucleo familiare le persone sotto elencate:
1.
Sig.
..
nato a
..
.
Il
C. F.
2. Sig.
..
nato a
..
.
Il
C. F.
3. Sig.
..
nato a
..
.
Il
C. F.
Per i seguenti motivi
.............
..
Lo
scrivente allega alla presente la documentazione relativa ai redditi percepiti,
nell'anno precedente, dalle persone sopra indicate e si impegna, conseguentemente
a corrispondere dal prossimo mese il canone di locazione calcolato sulla base
del reddito convenzionale complessivo di tutto il nucleo familiare.
nell'anno
precedente.
Data
. L'assegnatario
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma
sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata
assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità
del sottoscrittore.
Io sottoscritto
.,
in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto
che le relative sottoiscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
Data
..
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(
ART . 46 e 47, DPR 28/12/2000 n° 445)
Spett .le
ISTITUTO
AUTONOMO CASE POPOLARI
Della Provincia di MILANO
Via DONATO 61/d
00000
-MILANO
I
sottoscritt
nat
a
.
..
residente nel Comune di
- Via
..
. n.c.
.in
qualità di
.
Chiede il subentro nell'assegnazione dell'alloggio e la voltura del contratto
di locazione per decesso dell'assegnatario
Cod.
Inquilino (RU)
.. a tale proposito, consapevole che
l'art. 76 del D .P .R . 28/12/2000 n°445 prevede che "chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente
Testo Unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
in materia" e decade da benefici eventualmente conseguiti a seguito della
presentazione delle false dichiarazioni
DICHIARA
1. che ne Lui/Lei, né
i componenti del suo nucleo familiare sono titolari di diritti proprietà,
usufrutto, uso, abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del Nucleo Familiare
nello stesso Comune. (E' adeguato l'alloggio la cui superficie utile, determinata
ai sensi dell'art 13 della L.392/78, sia non inferiore a 40 mq per nucleo familiare
composto da due persone, non inferiore a 60 mq per tre o quattro persone, non
inferiore a 75 mq per cinque persone, non inferiore a 95 mq per sei persone ed
oltre).
2. che ne Lui/Lei, né i componenti del suo nucleo familiare
sono titolari di diritti di cui al punto 1) su uno o più alloggi, ubicati
in qualsiasi località, il cui valore locativo complessivo, determinato
ai sensi della legge n. 392/78, sia almeno pari al valore locativo di alloggio
adeguato, con condizioni abitative medie nell'ambito comunale. Il valore medio
è determinato sulla base delle modalità stabilite dalla legge n.
392/78 e dei parametri indicati dalla L.R. n. 54/84.
3. che né Lui/Lei,
né i componenti del suo nucleo familiare hanno ottenuto l'assegnazione
immediata o futura di alloggio realizzato con contributi pubblici, o l'attribuzione
di precedenti finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo Stato
o da Enti Pubblici, sempre che l'alloggio non sia inutilizzabile o perito senza
dar luogo al risarcimento del danno.
4. che nè Lui/Lei, né i
componenti del suo nucleo familiare hanno ceduto in tutto o in parte, fuori dai
casi previsti dalla legge, l'alloggio eventualmente assegnato in precedenza in
locazione semplice.
Letto confermato e sottoscritto.
In fede
______________________________________
(Firma per esteso)
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Io sottoscritto ., in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto che le relative sottoscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
Data
..
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DELL'ATTO DI NOTORIETA'
( ART
. 46 e 47, DPR 28/12/2000 n° 445)
Spett .le
ISTITUTO AUTONOMO
CASE POPOLARI
Della Provincia di BIELLA
Via COSSATO32
00000 - BIELLA
OGGETTO:
Dichiarazione di decesso dell'Assegnatario e di convivenza del richiedente
I
sottoscritt
nat
a
.
..
il
in qualità di
.,
consapevole che l'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n°445 prevede che "chiunque
rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti
dal presente Testo Unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia" e decade da benefici eventualmente conseguiti a seguito
della presentazione delle false dichiarazioni
DICHIARA
1. che l'assegnatario
Cod. Inquilino (RU)
è
deceduto in data
..
2. che
il sottoscritto è
dell'assegnatario
3. dichiara inoltre, di essere cittadino Italiano e di avere
la residenza nel Comune di
alla via
.
n.c.
.
4. di occupare stabilmente sin dal
..
................
l'alloggio di ERP già assegnato al sig
.
5. che il richiedente stesso è:
¢ per il coniuge supersite
Vedovo/a
dell'assegnatario e che tra i coniugi non è mai stata pronunciata sentenza
di separazione legale o di scioglimento del matrimonio, passata in giudicato.
¢
Per il figlio/a dell'assegnatario
Figlio/a dell'assegnatario e che il richiedente
stesso all'atto della morte dell'assegnatario conviveva e coabitava con lo stesso
sin dal
In fede
______________________________________
(Firma per esteso)
N.B.
; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla
presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata
assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità
del sottoscrittore.
Io sottoscritto
.,
in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto
che le relative sottoscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
Data
..
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DELL'ATTO DI NOTORIETA'
( ART . 46 e 47,
DPR 28/12/2000 n° 445)
Spett .le
ISTITUTO AUTONOMO CASE
POPOLARI
Della Provincia di FIRENZE
Via PONTELE MOSSE 21
00000 - FIRENZE
OGGETTO:
Richiesta di ricalcalo del canone per variazione del Nucleo familiare
I
sottoscritt
nat
a
.
..
il
,
residente nel comune di
alla via
nc
.
in qualità di
.,
consapevole che l'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n°445 prevede che "chiunque
rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti
dal presente Testo Unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia" e decade da benefici eventualmente conseguiti a seguito
della presentazione delle false dichiarazioni
DICHIARA
¢ che l'assegnatario
Cod. Inquilino (RU)
è
deceduto in data
..
¢
Che il nucleo familiare del sottoscritto, che attualmente abita l'alloggio di
ERP sito nel Comune di
.
Alla via
è composto come
segue:
1 -
nat
.
a
.
.. il
.........
2
-
nat
.
a
.
.. il
.........
3
-
nat
.
a
.
.. il
.........
4
-
nat
.
a
.
.. il
.........
5
-
nat
.
a
.
.. il
.........
¢
Che il reddito percepito, da ognuno di essi, nell'anno precedente
..
è il seguente:
1 -
€
.
. P. D. A. (Firma)
.
..
.........
2
-
€
.
. P. D. A. (Firma)
.
..
.........
3
-
€
.
. P. D. A. (Firma)
.
..
.........
4
-
€
.
. P. D. A. (Firma)
.
..
.........
5
-
€
.
. P. D. A. (firma)
.
..
.........
(Barrare
P = reddito di Pensione - D = da lavoro Dipendente - A = da lavoro Autonomo)
In fede
______________________________________
(Firma per esteso)
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Io sottoscritto ., in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto che le relative sottoscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
Data
..
Spett .le
ISTITUTO AUTONOMO CASE POPOLARI
Della Provincia di ANCONA
Via MAR5CHE
64
00000 -ANCONA
OGGETTO: Richiesta di rateizzazione.
I
sottoscritt
nat
a
.
..
il
,
residente nel comune di
alla via
nc
.
in qualità di assegnatario dell'alloggio di E.R.P. sito all'indirizzo sopra
indicato Codice Inquilino (RU)
., riconosce
di dovere a codesto I.A.C.P. di Lecce la somma di €
.
= a (Euro
..)
per canoni di locazione servizi ed oneri accessori scaduti e non pagati a tutto
il
., nonché al rimborso
delle spese, diritti e onorari legali sostenuti per il recupero del debito in
argomento.
I
sottoscritto consegna, contestualmente alla sottoscrizione
del presente atto, a titolo di acconto, copia della ricevuta del versamento di
€
.. (
)
effettuato su bollettino premarcato, con lettura ottica, fornito dagli uffici
e si impegna ad estinguere il debito rimanente, pari a €
(Euro
.)
mediante la corresponsione di n.
. rate mensili di €
.
= (Euro
..)
a far tempo dal
..
In fede
______________________________________
(Firma per esteso)
ISTITUTO
AUTONOMO PER LE CASE POPOLARI DELLA PROVINCIA DI ANCONA
Il sottoscritto
_________________________________ in qualità di funzionario incaricato
dichiara che la firma apposta, in mia presenza, in calce alla presente richiesta
è autentica.
Documento esibito:
¢ Carta d'identità n.
..
. Rilasciata dal comune di
.
(
.)
in data
. valida sino
al
¢ Patente auto n.
.
. Rilasciata dalla Prefettura di
(
.)
in data
.
¢ Valida sino al
.
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DELL'ATTO DI NOTORIETA'
( ART . 46 e 47,
DPR 28/12/2000 n° 445)
Spett .le
ISTITUTO AUTONOMO CASE
POPOLARI
Della Provincia di TARANTO
Via LUCA VALERIO 23
00000 - TARANTO
OGGETTO:
Reddito complessivo del Nucleo Familiare
I
sottoscritt
nat
a
.
..
il
,
residente nel comune di
alla via
nc
.
in qualità di assegnatario di un alloggio di e.r.p. (R.U. ________________)
consapevole che l'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n°445 prevede che "chiunque
rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti
dal presente Testo Unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia" e decade da benefici eventualmente conseguiti a seguito
della presentazione delle false dichiarazioni
DICHIARA
¢ Che l'abitazione
assegnata è attualmente occupata dalle seguenti persone, le quali hanno
percepito nell'anno _________ il reddito complessivo a fianco di ciascuno indicato:
1.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
2.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
3.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
4.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
5.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
6.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
7.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
8.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
9.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
10.
.
.
C.F
.
€
.
,00 P. D. A.
(*) - Indicare il rapporto
con l'assegnatario (MG - FG - NP - ecc
.)
(Barrare P = reddito di Pensione
- D = da lavoro Dipendente - A = da lavoro Autonomo)
In fede
______________________________________
(Firma per esteso)
N.B. ; Ai sensi degli articoli 37 e 38 del DPR 28/12/2000 n° 445, la firma sulla presente dichiarazione deve essere apposta in presenza dell'addetto, o presentata assieme a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
Io sottoscritto ., in qualità di addetto a ricevere la sopraestesa dichiarazione, attesto che le relative sottoscrizioni sono state apposte in mia presenza.
Il Funzionario
Data
..
ISTITUTO AUTONOMO CASE POPOLARI
Della Provincia di SIRACUSA
Via LUCANIA12 d 00000 - SIRACUSA
OGGETTO: Richiesta di manutenzione
Io sottoscritt . Assegnatario dell'abitazione sita nel Comune di .. alla via .n . Codice Inquilino (RU) . Recapito telefonico ..
COMUNICA
Che nell'abitazione assegnata ha riscontrato la seguente anomalia
.
...
Si chiede, pertanto, un sopralluogo per la verifica di quanto evidenziato e l'eventuale
riparazione dell'anomalia riscontrata.
Data _______________
Firma
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