Presupposti per la determinazione dell'asse elettrico cardiacoCiascun evento elettrico dell'elettrocardiogramma (P, QRS, T) può essere
considerato come un vettore la cui posizione spaziale può essere determinata analizzando la direzione vettoriale sia del piano Frontale (Dl, D2, D3, aVR,
aVL, aVF) che su quello Orizzontale (VI, V2, V3, V4, V5, V6).
L'attivazione globale del ventricolo, seppur scomponibile in diversi vettori, può essere riconducibile ad un unico vettore risultante dalla somma vettoriale.
Convenzionalmente l'apparecchio elettrocardiografico rappresenta:
A) Positivamente un vettore che si dirige verso il polo positivo di una derivazione;
B) Negativamente un vettore che si dirige verso il polo negativo di una derivazione;
C) Isodifasico un vettore perpendicolare alla derivazione.
L'asse cardiaco può essere determinato sul piano frontale analizzando le derivazioni degli arti e sul piano orizzontale analizzando le derivazioni precordiali.
Asse cardiaco sul piano frontale

La Figura 12 mostra come sia facile determinare un asse cardiaco sul piano frontale prendendo in considerazione la polarità dell'evento elettrico oggetto di studio in due derivazione tra loro perpendicolari (D1 ed aVF). Come schema, facendo riferimento al QRS avremo pertanto le seguenti possibilità:
A) Asse Elettrico Normale (tra 0 e 90 gradi)
II vettore globale del QRS è rivolto verso il polo positivo di entrambe le derivazioni: il QRS risultante
risulterà pertanto Positivo sia in D1 che in aVF.
B) Deviazione Assiale Sinistra (tra 0° e -90°)
Una deviazione a sinistra dell'asse elettrico cardiaco porterà il vettore a rivolgersi verso il polo negativo di aVF mentre continuerà a rimanere rivolto
verso il polo positivo di D1
Il QRS sarà positivo in D1 e negativo in aVF.
C) Deviazione Assiale Destra (tra 90° e 180°_)
Una deviazione a destra dell'asse elettrico cardiaco porterà il vettore a rivolgersi verso il polo negativo di D1 mentre continuerà a rimanere rivolto verso il polo positivo di aVF.
Il QRS sarà negativo in D1 e positivo in aVF.
D) Asse Elettrico Indeterminato (tra 180° e -90°)
Sia una deviazione assiale destra che sinistra marcate possono portare l'asse nel quadrante superiore destro.
Il QRS risulterà negativo sia in D1 che in aVF.
Asse cardiaco sul piano orizzontale
Volendo determinare il vettore del QRS sul piano orizzontale dovremo far riferimento alla polarità del Q

Giuseppe Bagliani Elettrocardiologia alle "soglie" del 2000