Figura 25: Meccanismi elettrogenetici alla base dell'ischemia subendocardica e transmurale A) Corrente intramurale associata ali' Ischemia Subendocardica. L'inversione della corrente intramurale di ripolarizzazione, presente anche durante la fase 2, e diretta dall'endocardio ischemico all'epicardio (freccia) è alla base delle alterazioni elettrocardiografiche associate alla ischemia subendocardica:sottoslivellamento del tratto ST ed inversione dell'onda T. B) Corrente intramurale associata all' Ischemia Transmurale Lo sviluppo di una ischemia transmurale determina la formazione di una area ischenùca a forma di tronco di cono la cui base maggiore è situata in sede epicardica, mentre la base minore è situata in sede endocardica. In tale situazione la corrente intramurale di ripolarizzazione diretta dal miocardio ischemico a quello nonnaie (frecce grandi) viene vista in allontanamento dall'elettrodo esplorante di superfìcie e come tale viene rappresentata positivamente: la risultante è il sopraslivellamento rettilineo del tratto ST tipicamente rilevabile in derivazioni direttamente esploranti la zona dell'ischemia transmurale.