Come già detto nelle sezioni precedenti non esiste ancora
per questa patologia una vera e propria cura che possa guarire il paziente.
Ciò che si può fare, invece, mediante appropriato
trattamento, è di mantenere la glicemia del paziente entro limiti normali. È
cosa della massima importanza per prevenire danni futuri.
Diabete tipo 1 ( Diabete insulino-dipendente)
Cura con insulina
L’insulina, anche nelle persone sane, abbassa la glicemia
perché aiuta il glucosio ad entrare nelle cellule.
I diabetici di tipo 1 non possono produrre la loro
insulina e perciò per sopravvivere devono iniettarsela ogni giorno.
Gli obiettivi immediati del trattamento, mediante
iniezioni di insulina, sono quelli di stabilizzare il metabolismo degli
zuccheri riportando la glicemia a digiuno entro livelli normali – al disotto
di 120 mg/dl – e mantenere l’emoglobina glicosilata inferiore al 7%. Far
rientrare o mantenere il peso corporeo nei limiti della norma è un altro
obiettivo importante, come quello di evitare crisi di ipoglicemia.
Gli obiettivi a lungo termine sono: prolungare la vita
del paziente e migliorarne la qualità oltre ad alleviare i sintomi della
malattia e prevenirne le complicazioni mediante l’educazione sul diabete, un’attenta
dieta, il controllo del peso, l'attività fisica, l’automonitoraggio della
glicemia, cure farmacologiche, e la cura dei piedi.
Diabete tipo 2 ( Diabete non-insulino-dipentente)
I diabetici di tipo 2 producono la loro insulina,
ma non sono capaci di utilizzarla in modo efficiente. Perciò raramente
richiedono un trattamento insulinico, utile soltanto nei casi in cui le
cellule beta del pancreas sono ormai distrutte o in situazioni contingenti
di scompenso metabolico.
Possono invece giovarsi dei cosiddetti farmaci ipoglicemizzanti
orali i quali stimolano le cellule beta ancora integre a produrre
insulina, oppure facilitano l'ingresso del glucosio nelle cellule
dell'organismo permettendone l'utilizzazione.
È evidente, però, che questi pazienti, specialmente
nelle fasi iniziali della malattia, hanno meno bisogno di farmaci che di un
attento programma dietetico per poter ridurre il loro peso, e di una
adeguata attività fisica.
Diabete gestazionale
Generalmente il livello di zucchero nel sangue che può
presentarsi al disopra della norma durante la gravidanza, ritorna a valori
normali dopo il parto. Però, durante la gestazione, questi livelli anormali
vanno tenuti sotto controllo sia con esami glicemici frequenti che con una
dieta programmata.
Talora è necessario instaurare un trattamento
insulinico.
In alcuni casi, dopo il parto - nonostante siano spariti
gli ormoni placentari responsabili della resistenza insulinica - i
valori glicemici rimangono al disopra della norma perché la gravidanza può
essere stata un fattore scatenante ed occorrono quindi, dopo circa due mesi
dal parto, degli esami glicemici per stabilire se persistono segni di
resistenza insulinica o d'intolleranza glucidica o se, malauguratamente, si
è instaurato uno dei due tipi di diabete.
La diagnosi precoce, come sempre, è molto importante per instaurare al più
presto l'adeguata terapia.
