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Art. 17 - Corresponsione della prestazione
Di norma il Fondo procede ai rimborsi dovuti entro il
mese successivo a quello in cui è pervenuta la richiesta di rimborso completa
della documentazione come sopra indicata ovvero entro il mese successivo a
quello in cui la documentazione stessa è stata completata.
Nel caso in cui venga richiesta la cartella clinica, di norma
il Fondo procede al rimborso dovuto entro il mese successivo a quello nel quale
tale cartella clinica sia pervenuta.
Art. 18 - Decadenza dal diritto al rimborso
Il diritto al rimborso decade nel caso in cui la
documentazione, come sopra indicata, non pervenga al Fondo entro un anno dal
termine della malattia.
Parimenti il diritto al rimborso decade nel caso in cui,
entro l'anno dal termine della malattia, non sia stato inoltrato lo stampato di
richiesta del rimborso (attualmente: mod. MRR/1) oppure nel caso in cui lo
stesso sia stato trasmesso ma risulti compilato in modo incompleto, nonché
infine nel caso in cui, entro l'anno dal termine della malattia, il Fondo non
sia venuto in possesso dello stampato di richiesta dei dati (attualmente: mod.
MRD), debitamente compilato in ogni sua parte (art. 13) e/o del consenso (art.
14).
Nel caso in cui il Fondo richieda la cartella clinica
relativa al ricovero ospedaliero del dipendente, il diritto al rimborso decade
qualora tale cartella non pervenga al Fondo entro un anno dalla richiesta, se
tale richiesta viene effettuata successivamente al termine
della malattia, o entro un anno dal termine della malattia, se la richiesta
viene effettuata prima del termine della stessa.
Norma transitoria - Per le malattie terminate
entro il 29 febbraio 2000, il termine di decadenza di cui ai primi due comma del
presente articolo è fissato al 28 febbraio 2001.
Art. 19 - Controlli sull'assenza per malattia
I
controlli sulle malattie e sulle assenze vanno
effettuati con le modalità previste dalla legge e dalla contrattazione
collettiva.
II dipendente è tenuto a sottoporsi agli eventuali accertamenti e controlli
medici disposti dal fondo direttamente o dalla/e società assicuratrice/i
convenzionata/e con il Fondo malattia, secondo le leggi e le norme vigenti.
Art. 20 - Decadenza delle prestazioni
Il dipendente, che non
giustifichi la malattia nei termini e con le modalità previste, o che, salvo
giustificato motivo, non sia reperito nelle fasce orarie al domicilio
dichiarato, o che non sia ritenuto ammalato al controllo da parte dei medici di
enti o di istituti pubblici a ciò incaricati, decade dal diritto alla
prestazione.
Analogamente, decade dal diritto alla prestazione il
dipendente che non fornisca la documentazione, o che non si sottoponga agli
eventuali accertamenti e controlli medici richiesti come sopra dal Fondo
malattia direttamente o dalla/e società assicuratrice/i convenzionata/e.
Sono in ogni caso fatti salvi i provvedimenti disciplinari
previsti dalla contrattazione collettiva e le prerogative dell'Autorità
giudiziaria penale.
Art. 21 - Esercizio finanziario
L'esercizio finanziario inizia il 1° gennaio e si chiude il 31 dicembre di ogni
anno.
Il bilancio annuale deve essere redatto secondo le disposizioni
civilistiche e fiscali previste dalla legislazione vigente.
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