I. RI. FO. R. – ONLUS

SEZIONE PROVINCIALE DI MACERATA

VIA LAURO ROSSI, 59- 62100 MACERATA

TEL. E FAX 0733/23.06.69

E-MAIL: uicmc@uiciechi.it

 

                   Scheda di adesione

                    Corso di cucina

 

 

COGNOME_____________________NOME_________________________

 

LUOGO E DATA DI NASCITA_____________________________

 

RESIDENTE IN VIA_____________________________

 

RECAPITO TELEFONICO_______________________

 

C.F.___________________________________

 

 

LIVELLO DI PREPARAZIONE IN CUCINA

(barrare una delle caselle sottostanti):

q       BASSO

q       MEDIO

q       ALTO

 

INDICARE I GIORNI IN CUI SI E’ PIU’ DISPONIBILI PER EFFETTUARE IL CORSO E I RELATIVI ORARI :

 

GIORNO_________________________ORARIO______________________

GIORNO_________________________ORARIO______________________ GIORNO_________________________ORARIO______________________

 

 

 

DATA_________________________FIRMA__________________________

 

 

 

 

N.B.: LA PRESENTE SCHEDA DOVRA’ ESSERE RICONSEGNATA IN ASSOCIAZIONE  ENTRO E NON OLTRE IL

30/11/99