7° MEMORIAL MASSIMILIANO SAVRON
Gara selettiva nazionale di pesca in apnea, organizzata per il 24° anno consecutivo dal Circolo subacqueo e pescasportivo A.Ghisleri , sotto legida della F.I.P.S.A.S. Provinciale di Trieste, da disputarsi nel Golfo di Trieste il giorno 23 maggio 2004.
Il sottoscritto
quale legale
rappresentante della Societΰ
con sede a
in via
telefono n
.. fax n
, comunica
liscrizione dei
seguenti atleti:
Cognome nome
Indirizzo Data nascita Tessera FIPSAS N° Brev. pescasub
Si allega la quota di iscrizione di
per
n°
. atleti.
Con la firma della presente, si solleva il Circolo
subacqueo e pescasportivo A.Ghisleri ed i suoi rappresentanti e
collaboratori, nonchι il Direttore di Gara ed i Giudici, da ogni e qualsiasi
responsabilitΰ per incidenti o danni di qualsiasi genere che per effetto della
gara possano derivare alle persone, a terzi od a cose.
In fede
Inviare a : Circolo subacqueo e pescasportivo
A.Ghisleri, via Pisino n. 10
34135 TRIESTE.
Tel. e Fax n.040/382968